干细胞移植如何治愈这个HIV感染者？ - 深圳同志

　　移植如何治愈这个艾滋病毒感染者？科学家们更了解了“柏林病人”

　　今年51岁的蒂莫西·布朗(Timothy Brown)于2008年在柏林治愈了艾滋病和白血病。

　　这名美国男子进行了干细胞移植。所有试图复制它的尝试都以失败告终。现在科学家已经设法在一种特定的猴子物种上进行移植。他们说，这可能导致艾滋病病毒感染者在大约10年内获得“无毒缓解”。

　　在柏林一家医院接受了两次骨髓移植手术之后，2008年，51岁的美国“柏林病人”布朗被宣布无艾滋病病毒。他是历史上(也是第一个确认)成功击败病毒的两个人之一，所有试图复制他的程序的尝试都已经失败。

　　然而，俄勒冈卫生科学大学的一个研究小组今天发表了一篇关于一个特定岛屿猴子正在进行的研究的文章，这似乎是我们复制和理解这个神秘案件的最强有力的证据。

　　尽管研究人员表示，他们认为完全治愈艾滋病病毒是不可能发生的，但他们表示，布朗的骨髓手术如果细化，可以帮助病人达到“无毒缓解”。

　　布朗对“每日邮报在线”说，他对这项研究非常兴奋，他一直密切关注主要作者乔纳·萨沙(Jonah Sacha)博士的定期更新。布朗说：“我很想知道是什么治愈了我，他花了一年的时间在会议上发言，参加艾滋病毒的演讲，并提倡进行新的研究。”“从我痊愈的那一刻起，我可以选择隐藏自己的身份。但我想让人知道，我不想成为唯一被治愈的人。"

　　来自西雅图但住在德国的布朗在1995年被诊断为艾滋病病毒。2006年，经过十多年的标准抗逆转录病毒疗法来抑制他的疾病，他被诊断患有急性粒细胞白血病，这是一种血细胞癌。

　　他在柏林Charite医院的医生说，他最好的选择就是骨髓移植，用健康人的骨髓干细胞代替病人的免疫系统。这是一个令人难以置信的微妙和危险的程序，因为人的免疫系统是为了保护自己的身体免受外来细胞或病原体的侵害。

　　如果不匹配，就有死亡的危险。而不是无缝地替换一个弱化的免疫系统，移植可能引发两套免疫系统之间的战斗，杀死病人。

　　根据研究，找到完美匹配的机会大约是50/50，但即使这样也是有风险的。找到与艾滋病病毒感染者的精确匹配更为复杂，因为他们的免疫系统已经受到损害。

　　在布朗的案例中，他接受了一个与CCR5受体突变的人的移植，这个受体与HIV免疫有关。尽管存在风险，布朗在第一次移植中幸存下来，并于当天停止服用艾滋病药物。他于2008年初进行了另一次移植手术。2008年2月，他在波士顿的CROI会议上被宣布为无艾滋病毒。

　　唯一治愈艾滋病的另一个人仍然是匿名的。他还在柏林，1998年被宣布为无艾滋病毒。

　　此后的研究表明，1998年的病例似乎很大程度上受到病人基因的影响。但布朗的情况仍然是谜，试图复制他的移植似乎已经是不可能的。事实上，2014年《新英格兰医学杂志》发表的一篇报告描述了六次用干细胞捐献治疗HIV病人的尝试，但治疗效果没有超过一年的时间。

　　虽然骨髓移植已被证明在恒河猴(一种科学实验中的常见物种)中起作用，但是它们在遗传上是多样的，不能成为可靠的模型。事实上，许多在骨髓病人中治疗HIV的失败尝试与恒河猴免疫系统中发现的一些蛋白质有关。

　　相反，俄勒冈州的研究人员转而研究了五个世纪前荷兰香料贸易商在一个岛屿上留下的五只猴子的后代。食蟹猴(Cynomolgus)，也被称为螃蟹或长尾猕猴，在东南亚繁衍。但在马达加斯加沿海的印度洋岛屿毛里求斯，这里只有五只猴子，这些猴子在十六世纪初被留在了岛上。当时只有四名男性和一名女性。因此，那里的猴子基因多样性不高，找到骨髓配对的机会很高。

　　在星期五早上发表的一份新报告中，来自该大学疫苗和基因治疗研究所的研究人员宣布，他们成功地对其中两只猴子进行了干细胞移植，这些猴子在一年多以后恢复健康。

　　萨沙博士领导的研究小组表示，这个有希望的发现可能需要大约十年的时间才能应用于临床治疗，但同时也揭示了如何将干细胞移植用于其他疾病，如白血病和镰状细胞性贫血。